Spett. INAIL
Via delle Porte Nuove, 61
50144 – FIRENZE

p.c. 	Dott.ssa Monica Matteini
Università degli Studi
Affari Generali 
P.za S.Marco 4
Firenze

Il/La sottoscritto/a prof. ______________________________________ comunica, per opportuna conoscenza, che nell’ambito del corso/master di____________________________________________________________________   i sottoelencati studenti, effettueranno nel giorno_____________ dalle ore_____________ alle ore_______________ una esercitazione/visita studio presso ______________________________________________________________ via_______________________________________________ città________________________________________ per il corso di ____________________________________________ ;

E dichiara:
- che i sottoelencati studenti hanno seguito e superato con profitto il “Corso di Formazione in materia di Sicurezza nei Luoghi di Lavoro”, per la frequenza dei corsi che prevedano l’accesso ai laboratori, esercitazioni presso strutture esterne e per lo svolgimento del tirocinio, come previsto dalla vigente normativa sulla sicurezza nei luoghi di lavoro, D.Lgs 81/08;
- di aver seguito e superato con profitto il corso sulla "Formazione generale obbligatoria dei lavoratori in materia di salute e sicurezza ai sensi dell'Accordo Stato Regioni del 21.12.2011" che è rivolto a tutto il personale inclusi: Docenti, Ricercatori, Assegnisti, Personale Tecnico Amministrativo e Collaboratori ed Esperti Linguistici;
- che l'esercitazione/visita studio sarà svolta secondo le modalità concordate con l'Uff. Prevenzione e Protezione di Ateneo.
n.	Cognome	Nome	
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Distinti saluti,
			Il docente responsabile dell’attività 
		Prof. 
	
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	VISTO:
Il Direttore del Dipartimento
Prof. Simone Orlandini

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