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STRUTTURA DI AFFERENZA del richiedente Dipartimento DAGRI

A   SIAF
da inviare tramite protocollo interno
se docente in pensione: inviare tramite propria email Unifi a segreteria@siaf.unifi.it allegando copia di documento di identità	
RICHIESTA DI UTENZA GOOGLE PERSONALE

DATI
RICHIEDENTE	Cognome Orlandini Nome Simone
in qualità di
x  Direttore di Dipartimento
□  Presidente di Scuola	
□  Dirigente
□  Docente in pensione	

ai sensi del Decreto del Rettore 15 gennaio 2015, n. 22 e s.m.i. (regolamento di utilizzo dei servizi di comunicazione)
AUTORIZZA E RICHIEDE
□   il RINNOVO dell’UTENZA personale con indirizzo ___________________________                                 @unifi.it
□  la DISATTIVAZIONE dell’UTENZA personale con indirizzo   ……………………………………………………………………………@unifi.it
□  la ATTRIBUZIONE di una nuova casella personale
PER
DATI TITOLARE	Cognome _________________________ Nome _____________________________________
ALLEGARE DOCUMENTAZIONE CHE CERTIFICA IL RAPPORTO CON L’ATENEO (CONTRATTO, DETERMINAZIONE DEL CONSIGLIO, ECC. – ESCLUSI DOC. IN PENSIONE)
rapporto
□  Assegnista Esterno
□  Borsista Esterno
□  Collaboratore
□  Cultore della materia	
□  Docente in pensione
□  Docente Corso Post Laurea
□  Frequentatore
□  Personale AOUC o Meyer	
□  Prof. Emerito
□  Prof. Onorario
□  Specializzando Esterno	

Codice fiscale del titolare _______________________________________
Indirizzo email privato ___________________________________________	
DICHIARA
che il suddetto titolare, secondo il contratto / determina
-	presterà la propria attività fino alla data …….…../…….…../………..…………. che verrà considerata come data di scadenza della casella stessa;
-	necessita del servizio per l’esercizio dell’attività istituzionale presso l’Ateneo;
-	è stato identificato presso la struttura scrivente mediante esibizione di un documento di identità valido.
	          Luogo e Data                                                                                     Firma del richiedente
	                                                                                                                   Direttore Simone Orlandini	

…………………………………………………..                                                                                …………………………….………………………….……………………………..                            

DICHIARAZIONE DEL TITOLARE DELLA CASELLA
Il sottoscritto, titolare dell’utenza per la quale viene autorizzata e richiesta la casella, dichiara:
-	che il servizio richiesto verrà usato esclusivamente nell’esercizio dell’attività istituzionale presso l’Ateneo;
-	che il servizio richiesto verrà usato in modo conforme al Decreto del Rettore 15 gennaio 2015, n. 22 (regolamento di utilizzo dei servizi di comunicazione) e della normativa vigente;
-	che le proprie credenziali (username e password) non verranno cedute a terzi: ogni abuso o uso illecito è ricondotto al titolare a meno che per l’uso condiviso dell’utenza attivi l’accesso in delega a Gmail (si veda Guida di Gmail).
	          Luogo e Data                                                                            Firma del titolare della casella

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Il trattamento dei dati sarà conforme al D. Lgs. n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali e al Regolamento di Ateneo in materia. L’informativa ai sensi dell’art. 13 dello stesso D. Lgs. è disponibile alla pagina http://www.siaf.unifi.it/CMpro-v-p-606.html.