FAC-SIMILE DI ISTANZA
che sarà inviata all’UdP “Servizi alla Ricerca, banche dati e risorse” per il monitoraggio periodico e all’UF “Gestione Giuridica ed Economica del Personale non strutturato” per la gestione del pagamento

Firenze, 

Al prof. Simone Orlandini
Direttore del DISPAA 

Al Responsabile scientifico 
della borsa di ricerca
prof./prof.ssa 

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE
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OGGETTO: Istanza per congedo di maternità. 

La sottoscritta _______________________________________________________________, 
nata a ____________________________________________________ il ____/_____/________, 
titolare di Borsa di Ricerca per il periodo dal ____/_____/________ al ____/_____/________ 
presso il Dipartimento di _________________________________________________ 

COMUNICA 

l’astensione dall’attività di ricerca usufruendo, secondo il D.Lgs. n. 151/2001 e successivi, del seguente istituto: 

        Congedo di maternità obbligatorio (5 mesi: 2 ante partum + 3 post partum) 
( Istanza con a		(da presentare entro il 7° mese di gravidanza con allegato il certificato medico attestante la data presunta del parto) 
e pertanto di essere collocata in congedo di maternità dal giorno ___________ (2 mesi prima dalla data presunta parto __________________).
       
        Congedo di maternità flessibile (5 mesi: 1 ante partum + 4 post partum) 
(ai sensi dell’art. 20 del D.Lgs n. 151 del 26.03.2001, da presentare all’inizio del 7° mese di gravidanza con allegato il certificato del medico del SSN indicante la data presunta del parto e che non ci sono controindicazioni per la gestante ed il nascituro all’attività lavorativa nell’8° mese di gravidanza) 
e pertanto di poter usufruire della flessibilità del congedo di maternità dal giorno __________ (1 mese prima dalla data presunta parto _____________).

La sottoscritta si impegna, inoltre, a fornire entro 30 giorni dal parto un’autocertificazione di nascita del bambino/a, da inviare anche via e-mail scannerizzata o fax con allegata copia del documento di identità della madre.

Allegati: n. ____ 

_ il certificato medico attestante la data presunta del parto; 
_ il certificato medico rilasciato dal medico specialista del Servizio Sanitario Nazionale o con esso convenzionato (in caso di richiesta della flessibilità del congedo di maternità 1+ 4); 
_ copia del documento di identità. 

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                    (firma leggibile)